Черевний тиф, давня недуга, що існує тисячоліттями, залишається значною глобальною загрозою. Особливе занепокоєння викликає бактерія Salmonella enterica serovar Typhi (S Typhi), яка є його збудником. Згідно з дослідженням, опублікованим у журналі The Lancet Microbe, S Typhi швидко розвиває широку стійкість до антибіотиків – єдиного ефективного лікування – і резистентні штами стрімко поширюються, замінюючи чутливі.
Про це розповідає ProIT
Протягом останніх трьох десятиліть спостерігається зростання стійкості S Typhi до пероральних антибіотиків. Дослідники секвенували геноми 3489 штамів S Typhi, зібраних у 2014-2019 роках у Непалі, Бангладеш, Пакистані та Індії. Це дослідження виявило поширення широко стійкого до ліків (XDR) Typhi. Штами XDR Typhi резистентні не лише до антибіотиків першої лінії (ампіцилін, хлорамфенікол, триметоприм/сульфаметоксазол), але й набувають стійкості до новіших препаратів, таких як фторхінолони та цефалоспорини третього покоління.
«Швидкість появи та поширення високорезистентних штамів S Typhi в останні роки викликає справжнє занепокоєння і вимагає термінового розширення профілактичних заходів», – зазначив інфекціоніст Джейсон Ендрюс зі Стенфордського університету.
Ці високорезистентні штами швидко поширюються світом. Хоча більшість випадків XDR Typhi походять з Південної Азії, з 1990 року зафіксовано майже 200 випадків міжнародного розповсюдження. Вони експортувалися до Південно-Східної Азії, Східної та Південної Африки, а також виявлялися у Великій Британії, США та Канаді.
Історично XDR штами лікували антимікробними препаратами третього покоління (хінолони, цефалоспорини, макроліди). Проте вже на початку 2000-х мутації, що викликають стійкість до хінолонів, стали переважати, а резистентність до цефалоспоринів також зросла. На сьогодні єдиним ефективним пероральним антибіотиком залишається макролід азитроміцин. Однак, дослідження 2022 року показало, що мутації, які надають резистентність до азитроміцину, також поширюються, “загрожуючи ефективності всіх пероральних протимікробних препаратів для лікування черевного тифу”, якщо вони поєднаються з XDR штамами.
Без лікування черевний тиф є небезпечним: летальність може сягати 20%, щорічно реєструється близько 11 мільйонів випадків. Майбутні спалахи можна запобігти за допомогою кон’югованих вакцин проти черевного тифу (TCVs) та дослідження нових антибіотиків. Автори дослідження наголошують на необхідності швидкого розширення доступу до TCVs у ендемічних країнах. Втім, з огляду на схильність до міжнародного поширення, вакцинацію слід розширювати глобально.
Дослідження в Індії показало, що вакцинація дітей може запобігти до 36% летальних випадків, а Пакистан став першою країною, що запровадила рутинну імунізацію від черевного тифу. Стійкість до антибіотиків є однією з провідних причин летальних випадків у світі, перевершуючи ВІЛ/СНІД та малярію. Вакцини є одним з найкращих інструментів для запобігання майбутній кризі. Вчені застерігають, що часу зволікати немає.
