У США досвідчений клінічний лікар допоміг врятувати життя 36-річному пацієнту, діагностувавши складний випадок, що спочатку здавався загадкою навіть для професіоналів. Історія чоловіка нагадала сюжет популярного серіалу “Доктор Хаус”, але цього разу вона відбулася у реальному житті.
Про це розповідає ProIT
Заплутаний перебіг хвороби та виклик фахівцю
Чоловік потрапив до Массачусетської лікарні у критичному стані через комплекс серйозних порушень у роботі легенів, кишківника, крові, печінки й лімфатичної системи. Симптоми наростали протягом двох тижнів — спочатку з’явився біль у правій нижній частині живота та спині, згодом приєдналися гарячка, загальний біль у тілі, нудота, кашель і задишка. При першому зверненні до медиків йому призначили знеболювальне та виписали, але через кілька днів стан погіршився: пожовтіння очей, сильний біль у животі, низький артеріальний тиск і насичення крові киснем лише 85%.
Медики звернули увагу на анамнез пацієнта: він народився у Центральній Америці, але вже 16 років мешкав у передмісті Бостона і працював будівельником. Чоловік не мав хронічних хвороб, але часто вживав алкоголь — до п’яти кухлів пива у будні та до десяти у вихідні.
Розгадка клінічної загадки
Аналізи показали низький рівень тромбоцитів, ознаки захворювання печінки, осередки запалення в легенях і інфекцію. Комп’ютерна томографія виявила збільшену печінку, потовщену жовчну протоку, тромб у вені правої нирки, множинні збільшені лімфовузли і дивний м’якотканий місток між дванадцятипалою кишкою та правою ниркою. Результати аналізу крові вказали на зростання бактерій, а згодом підтвердили наявність Streptococcus anginosus — типового збудника для уражень верхніх дихальних шляхів.
До розв’язання проблеми долучився провідний клініцист Гурпріт Дхалівал з Каліфорнійського університету в Сан-Франциско. Він з’ясував, що у пацієнта швидко розвинувся сепсис на тлі пошкодження дванадцятипалої кишки. Причиною цього, за висновком лікаря, стало зловживання алкоголем, що призвело до аспіраційної пневмонії та потрапляння до кишківника стороннього предмета, який не було видно на знімках. Дхалівал запідозрив, що це могла бути дерев’яна зубочистка — органічний предмет, який складно виявити при рентгенологічному дослідженні.
“Головним підозрюваним є дерев’яна зубочистка — предмет, який зазвичай можна знайти в клубних сендвічах і використовувати для гігієни ротової порожнини. Проковтування зубочисток часто залишається непоміченим, але після виявлення вони вважаються такими, що вимагають невідкладної медичної допомоги через їхню здатність викликати перфорацію внутрішніх органів та пошкодження судин”, — пояснює Гурпріт Дхалівал.
Ендоскопічне дослідження підтвердило підозри: у кишці виявили зубочистку, що пронизала дванадцятипалу кишку й проникла у праву нирку. Лікарі оперативно вилучили сторонній предмет, призначили курс антибіотиків, і пацієнт повністю одужав. Протягом дев’яти місяців після виписки він почувався добре й відмовився від алкоголю.
