Американская компания Pair Team, созданная Нилом Батливалою, стала одной из 150 организаций, отобранных для участия в новой программе Medicare под названием ACCESS (Advancing Chronic Care with Effective, Scalable Solutions). Эта инициатива, официальный старт которой запланирован на 5 июля, имеет целью испытание модели финансирования здравоохранения на федеральном уровне с привлечением искусственного интеллекта.
Об этом сообщает ProIT
Инновационная система финансирования медицинских услуг
ACCESS — это десятилетний экспериментальный проект Центра услуг Medicare и Medicaid (CMS), направленный на переход от традиционных выплат за выполненные процедуры к системе, которая поощряет достижение конкретных результатов лечения. Организации-участники получают предсказуемые выплаты за ведение пациентов с такими хроническими заболеваниями, как диабет, гипертония, хроническая болезнь почек, ожирение, депрессия и тревожность. Выплаты в полном объеме начисляются только за достижение пациентами измеримых целей, например, снижение артериального давления или уменьшение болевого синдрома.
В отличие от традиционной системы Medicare, где возмещение привязано ко времени, проведенному с врачом, ACCESS впервые открывает возможность оплачивать работу агентов ИИ, которые могут осуществлять мониторинг состояния пациента между визитами, координировать помощь, напоминать о приеме лекарств или организовывать социальные услуги.
«Правительство создает новые условия для инноваций в сфере ИИ в традиционно зарегулированных отраслях. Побеждает лучшее решение, чего раньше в медицине не было».
Роль Pair Team и ИИ в помощи уязвимым группам
Pair Team специализируется на поддержке пациентов с хроническими заболеваниями, которые также сталкиваются с нехваткой жилья, продуктов или транспорта. Компания уже создала крупнейшее в Калифорнии сообщество медицинских работников, насчитывающее около 850 специалистов, и имеет подтвержденные научными исследованиями результаты: снижение количества экстренных госпитализаций и активное вовлечение пациентов. По информации Батливалы, каждая четвертая госпитализация и половина обращений в отделения экстренной помощи не происходят, когда пациент находится под опекой Pair Team.
Около девяти месяцев назад компания интегрировала голосового агента на основе ИИ Flora, который стал основной точкой взаимодействия с пациентами. Flora доступна круглосуточно, проводит опросы, координирует направления к специалистам и поддерживает регулярный контакт с пациентами между визитами к врачам. Один из первых случаев, повлиявших на подход компании, касался 67-летней женщины, которая жила в автомобиле и имела ПТСР и сердечную недостаточность. Она общалась с Flora более часа, и такие длительные беседы теперь стали обычной практикой.
Сейчас Pair Team имеет партнерства, которые позволяют работать с около 500 тысячами потенциальных пациентов, и ставит за цель удвоить эту цифру в течение следующих трех лет. По словам Батливалы, экономика новой модели выплат работает только для компаний, которые максимально автоматизировали процессы с помощью ИИ: «Если вы хотите действительно стимулировать использование ИИ, уровень возмещения должен быть низким. Экономика работает только для эффективных, ориентированных на ИИ компаний».
ACCESS управляют специалисты с опытом в стартапах: директор CMS Innovation Center Abi Sutton и главный директор по ИИ и технологиям Джейкоб Шифф. Их подход предполагает оплату за реальные результаты, вовлечение пациентов напрямую и усиление конкуренции.
Однако существуют и риски — участники программы передают государственной структуре крайне чувствительные личные данные пациентов, а история CMS уже содержит сведения о утечках информации. Финансовые риски также актуальны: по выводам Конгрессного бюджетного офиса США, подобные инновационные программы CMS в прошлом приводили к росту расходов, а уровень выплат в ACCESS ниже, чем ожидали многие участники.
Несмотря на это, инвесторы в сфере цифровой медицины активно отслеживают развитие ситуации: в первом квартале этого года финансирование стартапов с ИИ в медицине достигло высших показателей с времен пандемии, хотя ACCESS пока мало освещается вне профессиональных медицинских медиа.