Американська компанія Pair Team, створена Нілом Батлівалою, стала однією зі 150 організацій, відібраних для участі у новій програмі Medicare під назвою ACCESS (Advancing Chronic Care with Effective, Scalable Solutions). Ця ініціатива, офіційний старт якої запланований на 5 липня, має на меті випробування моделі фінансування охорони здоров’я на федеральному рівні із залученням штучного інтелекту.
Про це розповідає ProIT
Інноваційна система фінансування медичних послуг
ACCESS — це десятирічний експериментальний проєкт Центру з послуг Medicare і Medicaid (CMS), спрямований на перехід від традиційних виплат за виконані процедури до системи, що заохочує досягнення конкретних результатів лікування. Організації-учасники отримують передбачувані виплати за ведення пацієнтів із такими хронічними захворюваннями, як діабет, гіпертонія, хронічна хвороба нирок, ожиріння, депресія та тривожність. Виплати у повному обсязі нараховуються лише за досягнення пацієнтами вимірюваних цілей, наприклад зниження артеріального тиску чи зменшення больового синдрому.
На відміну від традиційної системи Medicare, де відшкодування прив’язане до часу, проведеного з медиком, ACCESS вперше відкриває можливість оплачувати роботу агентів ШІ, які можуть здійснювати моніторинг стану пацієнта між візитами, координувати допомогу, нагадувати про прийом ліків чи організовувати соціальні послуги.
“Уряд створює нові умови для інновацій у сфері ШІ в традиційно зарегульованих галузях. Перемагає найкраще рішення, чого раніше в медицині не було”.
Роль Pair Team та ШІ у допомозі вразливим групам
Pair Team спеціалізується на підтримці пацієнтів з хронічними захворюваннями, які також стикаються з нестачею житла, харчів чи транспорту. Компанія вже створила найбільшу в Каліфорнії спільноту медичних працівників, що налічує близько 850 фахівців, і має підтверджені науковими дослідженнями результати: зниження кількості невідкладних госпіталізацій та активну залученість пацієнтів. За інформацією Батлівали, кожна четверта госпіталізація та половина звернень до відділень невідкладної допомоги не відбуваються, коли пацієнт перебуває під опікою Pair Team.
Близько дев’яти місяців тому компанія інтегрувала голосового агента на основі ШІ Flora, що став основною точкою взаємодії з пацієнтами. Flora доступна цілодобово, проводить опитування, координує направлення до фахівців і підтримує регулярний контакт із пацієнтами між візитами до лікарів. Один із перших випадків, що вплинув на підхід компанії, стосувався 67-річної жінки, яка жила в автомобілі та мала ПТСР і серцеву недостатність. Вона спілкувалася з Flora понад годину, і такі тривалі бесіди тепер стали звичайною практикою.
Зараз Pair Team має партнерства, які дозволяють працювати з близько 500 тисячами потенційних пацієнтів, і ставить за мету подвоїти цю цифру протягом наступних трьох років. За словами Батлівали, економіка нової моделі виплат працює лише для компаній, які максимально автоматизували процеси за допомогою ШІ: “Якщо ви хочете дійсно стимулювати використання ШІ, рівень відшкодування має бути низьким. Економіка працює тільки для ефективних, орієнтованих на ШІ компаній”.
ACCESS керують фахівці з досвідом у стартапах: директор CMS Innovation Center Абі Саттон і головний директор з ШІ та технологій Джейкоб Шіфф. Їхній підхід передбачає оплату за реальні результати, залучення пацієнтів безпосередньо та посилення конкуренції.
Однак існують і ризики — учасники програми передають державній структурі вкрай чутливі особисті дані пацієнтів, а історія CMS вже містить відомості про витоки інформації. Фінансові ризики також актуальні: за висновками Конгресового бюджетного офісу США, подібні інноваційні програми CMS у минулому призводили до зростання витрат, а рівень оплат у ACCESS нижчий, ніж очікували багато учасників.
Попри це, інвестори у сфері цифрової медицини активно відстежують розвиток ситуації: у першому кварталі цього року фінансування стартапів з ШІ у медицині сягнуло найвищих показників із часів пандемії, хоча ACCESS поки мало висвітлюється поза фаховими медичними медіа.